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鄭州人民醫院

2019-01-26 14:13:23

新醫改形式下,如何從藥物臨床應用管理化改進患者安全,如何確保臨床合理用藥,實現WHO提出的在未來5年內將所有國家嚴重、可避免的藥物相關的傷害減少50%的目標,對我國醫療機構藥學管理提出了一個新高度。

智能閉環合理用藥精細化管理,這家醫院經驗全國推廣


加強藥事管理,轉變藥學服務模式的新挑戰

擁有百年歷史、底蘊深厚的鄭州人民醫院主動承擔起醫院的社會責任,把科學管理作為治院之本,以管理促質量、以管理促發展、以管理促和諧,以優質高效的醫療服務為鄭州百姓的健康保駕護航。

面對新醫改方案的新挑戰、新機遇,一方面為了最大程度避免用藥錯誤,保證用藥安全,另一方面為建立長效質控體系,促進臨床合理用藥,為患者提供優質藥學照護,鄭州人民醫院院黨委不斷創新管理思路,著力構建醫院管理的長效機制,形成“全流程精細化”藥物臨床應用管理模式和品牌效應。

精智:合理用藥支持系統前置解決用藥合理性問題

智慧醫療是新醫改趨勢。2017年6月鄭州人民醫院引進杭州逸曜合理用藥管理系統,共完成自定義規則設定4258條、完善修訂規則1187條,實現了雙簽字功能,修訂診斷的獲取、分析界面手術信息的提取。

從藥品角度出發,目前已實現最大給藥劑量、給藥途徑、給藥頻次、年齡禁忌、過敏禁忌、適應癥禁忌癥、配伍禁忌的攔截及超說明書用藥的雙簽字提醒。

精細:臨床藥師從臨床實踐出發,制定個性化規則

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抽調工作經驗豐富的骨干藥師從自己的專業角度出發,根據臨床指南等循證醫學證據,針對院內1300個常用藥品種進行結構化梳理,結合不同專業臨床藥師的臨床經驗及日常督導中發現的不合理用藥問題,通過審方規則+自定義規則,形成事前預防、事中管控、事后改進的閉環式管理,保障患者用藥安全。

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閉環:臨床藥師通過軟件實現重點監控藥品控制

將每日督導的臨床不合理用藥問題,通過合理用藥支持系統制作規則,已經實現門診療程管控、科室藥品品種管控、抗菌藥物和中藥注射液等重點監控藥品品控,實現處方品種及數量管控。

采購環節管控:臨床藥師通過軟件實現臨時用藥專人專用

制定《醫院臨時用藥審批程序》,特別增設臨床藥學科審核把關,按照相關治療指南審核科室臨時用藥申請,通過軟件實現臨時用藥專人專用。

藥學信息及時精準:保持系統說明書與紙質說明書的一致性

通過藥房工作人員收集或藥師提供或CFDA網站等多種途徑獲取說明書更新消息,由信息藥師將系統說明書進行自定義更新,避免因說明書更新不及時導致的用藥錯誤。

實現藥學信息系統的精智化,使互聯網+醫院藥學管理在醫院質量安全管理中充分發揮作用。

通過合理用藥軟件實施的智能閉環合理用藥管理模式,在醫院藥品安全性、有效性、經濟性管理中,正在發揮舉足輕重的作用。

安全性提升

2018年4月同比用藥錯誤明顯下降,給藥途徑錯誤發生例數下降了66%,重復用藥錯誤發生例數下降了68%,配伍錯誤下降94%。

有效性提升

2017年與2015年相比,抗菌藥物門診使用率下降0.8個百分點,急診使用率下降1.2個百分點,住院患者抗菌藥使用率下降2.9個百分點,抗菌藥物使用強度下降2.53個百分點。

經濟性提升

藥占比呈明顯持續下降趨勢,以藥品加成取消后的數據為依據,2018年第二季度與2017年第四季度相比,環比下降2.8個百分點。

藥學服務提升

與2015年相比,藥學會診增加385%,醫囑干預增加844.09%,用藥教育增加1983.82%,個體化用藥指導增加1322%。與此同時,患者滿意度也得到了大大的提升,由原先的90%升至99.3%,醫護滿意度從87.9%升至98.5%。

鄭州人民醫院智能閉環合理用藥精細化管理模式,在全國范圍內得到了專家同行的一致認可與推廣。

鄭州人民醫院藥學部陳楠主任受邀多次在全國藥學論壇中經驗分享。同時,臨床藥師團隊通過互聯網平臺進行團隊網絡授課,在逸曜論壇《審方能力訓練營》針對超說明書用藥、妊娠期用藥等多個專項展開處方點評能力提升教學。

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九層之臺起于累土

鄭州人民醫院藥學學科,在院黨委的高瞻遠矚和理念引領下,在信息化及互聯網的助力下,得到長足發展,實現了藥學服務轉型,為新醫改形勢下提供藥學轉型探索實踐經驗。

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創新藥學服務模式,躬身前行,鄭醫探索仍在繼續......



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